Глубокие микозы.

Из глубоких микозов у детей встречается обычно актиномикоз.

Актиномикоз (actinomycosis), как и все глубокие дерматомикозы, очень редко встречаются у детей.

Возбудители актиномикоза — различные виды лучистого грибка рода Actinomyces — широко распространены в природе, встречаются в почве, на растениях и животных, на коже и слизистых оболочках человека. Актиномицеты в качестве сапрофитов находятся в полости рта и желудочно-кишечном тракте.

Поражение кожи актиномикозом может возникнуть вследствие проникновения грибка извне, экзогенно; чаще же оно происходит вследствие распространения патологического процесса с глубжележащих тканей и органов per continuitatem или путем метастазирования.

Актиномикоз кожи протекает как хронический воспалительный процесс с наиболее частой локализацией в шейно-лицевой области.

В глубоких слоях кожи появляется узел или несколько узлов плотной консистенции. Они постепенно увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют массивный инфильтрат деревянистой плотности, опухолевидно выступающий над уровнем здоровой кожи. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-красный цвет. В дальнейшем этот инфильтрат на отдельных участках вскрывается с образованием свищевых ходов, из которых выделяется жидкий гной, содержащий нередко желтоватые зерна — друзы грибка.

Течение болезни хроническое, с наклонностью к прогрессированию. Наиболее часто встречается описанная выше гуммозно-узловатая форма. Более редкой является язвенная форма.

Заболевание следует дифференцировать от колликвативного туберкулеза. При последнем локализация нередко такая же, как при актиномикозе; но узлы имеют мягкую консистенцию, флюктуируют; по вскрытии образуются характерные язвы с мягкими нависающими краями.

Диагноз устанавливается окончательно на основании результатов микроскопического исследования отделяемого свищевых ходов, кусочков биопсированной ткани, результатов посевов, а также кожных аллергических реакций.

Наилучшие результаты дают биологические методы лечения с применением внутрикожных инъекций актинолизата. Кроме того, применяются антибиотики (тетрациклин, пенициллин, эритромицин и др.), гемотерапия, рентгенотерапия. Местно применяются разрешающие мази. Хорошее действие у отдельных больных оказывает длительный прием больным внутрь йодистых препаратов.