Принципы и методы консервативной коррекции позы и ходьбы. Протезирование больных

• Этапная коррекция деформаций стоп гипсовыми повязками.
  
• Задние гипсовые лонгеты на тазобедренные и коленные суставы как средство коррекции нейрогенных дискинезий.
  
• Формирование позы и ходьбы методами лечебной физкультуры.
  
• Искусственное управление движениями при ходьбе больных.
  
• Протезирование больных.

Консервативное лечение больных ДЦП имеет своей целью устранить и уменьшить степень выраженности компонентов, составляющих содержание патологической позы и ходьбы.

Для построения правильной позы и локомоции необходимо гармоничное взаимодействие центральных и периферических систем регуляции. На механизмы центрального цикла взаимодействия влияет, например, заменитель естественного нейротрансмиттера. В нейрохирургической практике применяются v гереотаксические операции типа дентатомии (воздействие жидким азотом на зубчатое ядро мозжечка), электрическая стимуляция определенных структур головного мозга с помощью вживленных электродов, задняя селективная ризотомия (выделение и рассечение части волокон задних корешков спинного мозга) и т.д.

Ортопедические методы коррекции, средства лечебной физкультуры, протезирование воздействуют на элементы периферического цикла регуляции позы и ходьбы через механизмы сенсорных коррекций: на рефлексы позы, на двигательные автоматизмы и зрительную сенсорику. Система двигательной реабилитации включает несколько сновных составляющих: воздействие на спинномозговые механизмы стуляции тонуса мышц, борьбу с патологическим влиянием стволовых механизмов регуляции (лабиринтные и шейные рефлексы позы), также борьбу с дискинезиями.

Издавна с этой целью применяется этапная коррекция деформации с помощью циркулярных гипсовых повязок. Этот способ применяется для коррекции контрактур коленных и голеностопных суставов. Время доказало неэффективность такого способа коррекции деформаций тазобедренных суставов.

Следует отметить, что при коррекции контрактур коленного и голеностопного суставов необходимо учитывать, что сгибатели голени и трехглавая мышца голени являются двусуставными мышцами. Гипсовая повязка, положенная до колена, фиксирует правильную позу одного только голеностопного сустава, редрессация в этом случае сопровождается сгибанием колена.

Эффективный способ коррекции деформаций коленного и голеностопного суставов предложен Л.А.Измайловой (1986).