|
Это заболевание встречается в Средней Азии. В других областях могут заболевать дети, жившие некоторое время в этих местах. В РФ выпущен ряд монографий, всесторонне освещающих данное заболевание (И.И. Гительзон, П.В. Кожевников, Д.А. Латышев и др.).
Возбудитель лейшманиоза — простейшее Leishmania tropica проникает в организм человека при укусе москита — переносчика инфекции.
Различают две формы лейшманиоза — поздно изъязвляющуюся и остро некротизирующуюся.
При первой (городской) форме, вызываемой Leishmania tropica minor, после очень продолжительного инкубационного периода (от 3 месяцев до 4—5 лет) на месте укуса образуется узелок, величиной с мелкую горошину, умеренно плотной консистенции, постепенно увеличивающийся до размеров мелкого ореха. На вершине инфильтрата образуется с трудом снимаемая корочка; по снятии последней обнаруживается эрозия, постепенно переходящая в изъязвление, с зернистым дном, с сукровично-гнойным отделяемым. Заболевание длится в среднем около года («годовик») и заканчивается образованием рубца на месте язвы.
При второй (сельской) форме, вызываемой Leishmania tropica major, после короткого, в среднем в 2—4 недели, инкубационного периода на месте укуса образуется островоспалительный инфильтрат ярко-красного цвета, который через 1—2 недели превращается в глубокую язву с подрытыми краями, с неровным дном, покрытым некротическими массами, отделяющую большое количество гноя. Разрастаясь, инфильтрат и на его основе язва могут принять большие размеры. Язва имеет неровные края и отличается болезненностью. Период прогрессирования длится 2—3 месяца, после чего наступает рубцевание язвы. Рубец — глубокий, обезображивающий. Заболевание в целом длится 3—5 месяцев.
Весьма своеобразна описанная И.И. Гительзоном туберкулоидная форма.
В окружности рубца, оставшегося на месте бывшей лейшманиомы, образуются мелкие бугорки, мягкие, буроватой окраски, похожие на бугорки туберкулезной волчанки. Они могут существовать годами, с трудом поддаваясь лечению.
П.В. Кожевников отмечает следующие особенности течения заболевания у детей: у маленьких детей — быстрый рост гранулемы первого типа с наклонностью к диффузной инфильтрации больших участков и более быстрому изъязвлению. При локализации гранулемы на носу и ушных раковинах иногда наблюдается разрушение крыльев носа и краев ушных раковин. Длительность заболевания у детей нередко превосходит таковую у взрослых. Туберкулоидная форма чаще встречается у лиц, заболевших в детском возрасте. Хроническая пиодермия осложняет гранулему у детей чаще, чем у взрослых.
Лечение. Впрыскивание в бугорки 5%-ного раствора акрихина. В стадии изъязвления и при остро-некротизирующемся лейшманиозе — дезинфицирующие мази: 0,5%-ная акрихиновая, 0,5%-ная риваноловая, 5%-ная протарголовая, 2%-ная белая ртутная. При вторичной стрептококковой инфекции — антибиотики, сульфаниламидные препараты.
|